一、關(guān)于全省統(tǒng)籌模式及責(zé)任主體的問題

國家人社部、財政部規(guī)定，工傷保險省級統(tǒng)籌模式可在“六統(tǒng)一”和“五統(tǒng)一、一調(diào)劑”兩種模式中選擇。我省采取第二種模式，即在基金管理上，實行市州級統(tǒng)收統(tǒng)支，在省級建立調(diào)劑金，用于調(diào)劑解決各市州和省本級工傷保險基金支出缺口?；鹗罩А⒈O(jiān)管及工傷職工待遇保障的主體責(zé)任主要在市州。

我市工傷保險基金市級統(tǒng)籌起步早，政策較為完善，工作水平一直較高。2008年年底，出臺《永州市工傷保險基金市級統(tǒng)籌實施辦法》，于2009年1月正式實施工傷保險市級統(tǒng)籌。2009年印發(fā)《永州市工傷保險市級統(tǒng)籌實施細(xì)則》，確定全市工傷保險市級統(tǒng)籌實行“統(tǒng)一政策、屬地管理、分級負(fù)擔(dān)”的總體統(tǒng)籌管理模式，具體遵循“六統(tǒng)一”、“五明確”管理原則（“六統(tǒng)一”即：統(tǒng)一參保范圍和對象；統(tǒng)一繳費基數(shù)和繳費費率；統(tǒng)一經(jīng)辦程序；統(tǒng)一基金財務(wù)賬戶管理；統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定；統(tǒng)一待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。“五明確”即：明確規(guī)定行政、經(jīng)辦工作職能；明確基金管理主體責(zé)任；明確參保屬地管理；明確市縣兩級政府財政風(fēng)險和壓力分擔(dān)；明確建立獎勵機制）。2013年根據(jù)人社部《關(guān)于印發(fā)工傷保險經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社部發(fā)〔2012〕11號）文件精神，印發(fā)《永州市關(guān)于進一步規(guī)范工傷保險市級統(tǒng)籌管理工作的通知》，對工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、參保繳費、工傷治療康復(fù)、待遇審核、基金財務(wù)管理等工作的業(yè)務(wù)流程和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)做了進一步規(guī)范和明確。2014年，印發(fā)《關(guān)于工傷保險參保單位“小額工傷”實行快速處理程序的通知（試行）》，對金額較?。?000元以內(nèi)）、事實清楚、沒有傷殘等級的工傷事故進行快速處理。同年，印發(fā)《永州市國有企業(yè)老工傷人員等納入統(tǒng)籌管理工作方案》，有效推動我市國有企業(yè)老工傷人員納入統(tǒng)籌管理工作。2016年，全市為更好適應(yīng)省管縣財政體制，解決工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，市人社局和市財政局聯(lián)合下發(fā)《永州市關(guān)于完善工傷保險市級統(tǒng)籌工作的通知》，進一步嚴(yán)格規(guī)范工傷認(rèn)定鑒定程序，下放工傷待遇部分審批權(quán)限。

我市工傷保險實施省級統(tǒng)籌以后，將進一步推進工傷保險制度公平可持續(xù)發(fā)展，對提高基金使用效率、增強保障能力具有重要意義。工傷保險省級統(tǒng)籌將更有力提升工傷保險基金抗風(fēng)險能力，提高工傷職工的工傷待遇水平。

二、關(guān)于統(tǒng)一參保對象和參保范圍的問題

按照《工傷保險條例》及相關(guān)政策規(guī)定，全省行政區(qū)域內(nèi)的 企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶依法參加工傷保險。建筑、鐵路、公路、水運、水利、能源和機場等行業(yè)工程建設(shè)項目可以按項目參加工傷保險。以上法定的參保對象，工傷保險應(yīng)該做到應(yīng)保盡保全覆蓋。另外，有幾個群體參保問題也說明一下：

一是國家機關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位及社會團體工作人員參保問題。新頒布的《中華人民共和國公務(wù)員法》及《工傷保險條例》明確規(guī)定公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位及社會團體工作人員應(yīng)該參加工傷保險，具體辦法由人力資源社會保障部、財政部另行制定。目前，國家層面尚未出臺國家機關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位及社會團體工作人員參加工傷保險的具體辦法，我市已先行先試的將上述人員納入到了工傷保險保障范疇，但是目前還未實現(xiàn)全覆蓋。為此實施方案在“統(tǒng)一參保對象和參保范圍”中規(guī)定：“穩(wěn)步推進全市國家機關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團體工作人員參加工傷保險。”以進一步提高我市工傷保險全覆蓋范圍，促進工傷保險待遇的公平。

二是超過法定退休年齡人員參保和快遞小哥、滴滴司機、平臺直播、微商等新業(yè)態(tài)從業(yè)人員，社區(qū)、村委會、公益性崗位、職業(yè)院校頂崗實習(xí)學(xué)生等人員參加工傷保險的問題。因國家相關(guān)工作尚在試點階段，具體政策尚未明確，我市將按照人社部和省廳的部署和政策規(guī)定積極貫徹落實。

三、關(guān)于工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費率及繳費基數(shù)的問題

我省工傷保險省級統(tǒng)籌費率問題，經(jīng)測算，確定了全省八大類行業(yè)基準(zhǔn)費率為 0.6%、0.9%、1.2%、1.4%、1.7%、2.1%、2.4%、2.6%，項目參保費率為工程總造價的1.8‰。我市要嚴(yán)格按照全省統(tǒng)一費率標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并嚴(yán)格根據(jù)基金運行情況進行費率上浮和下調(diào)。實行階段性降低工傷保險費率期間（階段性減負(fù)降費政策繼續(xù)執(zhí)行到2022年 4月30 日，我市累計基金結(jié)余超過48個月，本次降費50%，為全省降費比例最大市）。項目參保費率可參照費率浮動辦法進行浮動。關(guān)于繳費基數(shù)，《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定“用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工工資總額，根據(jù)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的費率繳納工傷保險費。”《工傷保險條例》規(guī)定：“用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。”因此，工傷保險費征繳關(guān)鍵是要核實單位工資總額。當(dāng)然，全市各工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)在參保權(quán)益登記時要明確個人的繳費基數(shù)，可以按照全省全口徑社平工資的60%、300%進行攔頭保底，后續(xù)征繳基數(shù)和待遇核發(fā)基數(shù)將逐步按照全省全口徑社平工資保持一致。

四、關(guān)于統(tǒng)一工傷職工待遇政策的問題

根據(jù)工傷保險政策，部分工傷保險待遇以統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資為核定基礎(chǔ)。實行工傷保險省級統(tǒng)籌以前，我市對于“統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資”執(zhí)行全市在崗職工平均工資。實行省級統(tǒng)籌后，我市在核定工傷保險待遇時，涉及統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資的，按照全省上年度職工月平均工資執(zhí)行。這將實質(zhì)上提高我市工傷職工的工傷待遇水平。

五、關(guān)于市州基金統(tǒng)收統(tǒng)支的問題

一是統(tǒng)收。工傷保險基金市州統(tǒng)收是指我市工傷保險基金收入按期全額歸集至市社會保障基金財政專戶?；鹫骼U職責(zé)劃轉(zhuǎn)后統(tǒng)一由稅務(wù)部門征收，具體職責(zé)邊界、工作程序按照相關(guān)規(guī)定處理，我市目前已經(jīng)建立社保費征繳工作聯(lián)席會議制度，由人社、財政、稅務(wù)、人民銀行永州中心支行、銀監(jiān)局永州分局等部門按分工抓好落實。工傷保險基金收入項目按《湖南省實施〈工傷保險條例〉辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

二是統(tǒng)支。工傷保險基金支出項目按《湖南省實施〈工傷保險條例〉辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。基金由市州財政專戶統(tǒng)一撥付至市州工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)支出戶，再由市州工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)撥付至各縣市區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)支出戶。市本級、各縣市區(qū)、管理區(qū)、永州經(jīng)開區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定支出工傷保險基金。市州整體出現(xiàn)基金缺口可通過費率上浮和申請省級調(diào)劑金予以解決，省級調(diào)劑金不直接對縣市區(qū)進行調(diào)劑。當(dāng)我市出現(xiàn)重大工傷事故出現(xiàn)支付困難時可向省里申請使用調(diào)劑金保障工傷職工工傷待遇。

我市工傷保險基金已經(jīng)實行統(tǒng)收統(tǒng)支12年，相關(guān)工作運行穩(wěn)健。

六、關(guān)于工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定工作職責(zé)的問題

《工傷保險條例》第十七條規(guī)定：“職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，……，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。……按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級社會保險行政部門進行工傷認(rèn)定的事項，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。” 按照上述規(guī)定，實行省級統(tǒng)籌后，市州工傷保險行政部門負(fù)責(zé)辦理本市州內(nèi)所有用人單位職工的工傷認(rèn)定工作。應(yīng)當(dāng)由省級社會保險行政部門進行工傷認(rèn)定的事項，根據(jù)屬地原則也由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。從目前工作實際來看，我市每年的工傷認(rèn)定案件平均約為3000 件左右，市人社局工傷保險行政部門人員編制平均為3人（其中1人駐村擔(dān)任鄉(xiāng)村振興工作隊長，實有人員僅2人）。因此，市人社局工傷保險行政部門難以承擔(dān)全市的工傷調(diào)查和認(rèn)定工作。為此，根據(jù)《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于湖南省工傷保險省級統(tǒng)籌的實施意見》（湘政辦發(fā)〔2020〕55號）規(guī)定：市人社局負(fù)責(zé)組織實施全市工傷保險工作。市人社局負(fù)責(zé)市本級和中央、省駐永有關(guān)單位及管理區(qū)、永州經(jīng)開區(qū)轄區(qū)內(nèi)工傷認(rèn)定工作。各縣市區(qū)人力資源社會保障行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)用人單位職工的工傷認(rèn)定工作。各縣市區(qū)工傷保險行政部門負(fù)責(zé)的涉及死亡或者重大疑難的工傷認(rèn)定案件須報市人社局進行備案。這也符合“基金上統(tǒng)，工作下沉”的統(tǒng)籌原則。同時，市人社局加強縣市區(qū)工傷認(rèn)定的指導(dǎo)和監(jiān)督，對工傷認(rèn)定采取備案、抽查、聯(lián)合調(diào)查等方式加強監(jiān)管，同時，明確了市人社局對于涉及死亡或者重大疑難的工傷認(rèn)定案件進行審核備案的監(jiān)督管理措施。

市勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)組織實施我市勞動能力初次（復(fù)查）鑒定工作，同時負(fù)責(zé)辦理省本級參保駐永單位工傷職工勞動能力初次（復(fù)查）鑒定。市勞動能力鑒定委員會在省勞動能力鑒定委員會指導(dǎo)下開展工作，并向省勞動能力鑒定委員會做好勞動能力再次鑒定的申請受理、資料收集、遞送及再次鑒定結(jié)論的送達(dá)工作。工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定工作按照《工傷保險條例》《工傷認(rèn)定辦法》《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》《工傷保險輔助器具配置管理辦法》《湖南省實施〈工傷保險條例〉辦法》等相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。 

七、關(guān)于統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)的問題

落實工傷保險省級統(tǒng)籌，關(guān)鍵是統(tǒng)一全省工傷保險信息系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)省級集中，這也是省級統(tǒng)籌的具體內(nèi)容之一。為此，實施方案明確：建立統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險經(jīng)辦管理服務(wù)體制，統(tǒng)一經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)質(zhì)量。全省統(tǒng)一工傷保險業(yè)務(wù)、財務(wù)信息系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、省級集中管理、工傷保險待遇聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。目前，我市工傷保險信息化建設(shè)全力推進，已經(jīng)統(tǒng)一使用現(xiàn)有的“核三”系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)省級集中。