YZCR－2016－01016

永政辦發(fā)〔2016〕19號

永州市人民政府辦公室

關于印發(fā)永州市貫徹落實《湖南省出生缺陷防治辦法》實施方案的通知

各縣區(qū)人民政府，各管理區(qū)，永州經濟技術開發(fā)區(qū)，市政府各辦委局、各直屬機構：

《永州市貫徹落實〈湖南省出生缺陷防治辦法〉實施方案》已經市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。

永州市人民政府辦公室

2016年5月9日

永州市貫徹落實《湖南省出生缺陷防治辦法》實施方案

為了加強我市出生缺陷防治工作，提高出生人口素質，根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《湖南省出生缺陷防治辦法》和有關法律法規(guī)，結合本市實際，制定本方案。

一、指導思想　

以中國特色社會主義理論、黨的十八大、十八屆三中、四中、五中全會和習近平總書記系列重要講話精神為指導，遵循政府主導、部門協(xié)作、社會參與的原則，堅持預防為主、防治結合的方針，完善服務體系，健全服務網絡，提升服務能力，開展出生缺陷防治服務，全面實現(xiàn)出生缺陷防治的各項工作目標，提高出生人口素質，促進家庭和諧幸福，為我市全面建成小康社會奠定堅實的基礎。

二、工作目標　

（一）建立政府主導、多部門協(xié)作、全社會共同參與的出生缺陷綜合防治長效工作機制。

（二）加大出生缺陷三級預防力度。2016年，免費婚前醫(yī)學檢查率、免費孕前優(yōu)生健康檢查目標人群覆蓋率達到80％以上，葉酸服用率達到90％以上，葉酸服用依從率達到80％以上；產前篩查率達到80％以上，產前篩查高危孕婦接受干預診斷率達到70％以上；地中海貧血初篩陽性后續(xù)檢測診斷率達到70％以上；新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達到95％以上，新生兒聽力篩查率達到80％以上。2020年，免費婚前醫(yī)學檢查率、免費孕前優(yōu)生健康檢查目標人群覆蓋率達到90％以上，葉酸服用率達到90％以上，葉酸服用依從率達到85％以上；產前篩查率達到85％以上，產前篩查高危孕婦接受干預診斷率達到80％以上；地中海貧血初篩陽性后續(xù)檢測診斷率達到80％以上；新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達到95％以上，新生兒聽力篩查率達到90％以上。

（三）建立殘疾兒童早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、早期康復干預體系及信息共享機制，規(guī)范開展0－6歲兒童殘疾篩查工作。

（四）提高出生缺陷防治知識知曉率。2020年，育齡群眾出生缺陷防治知識的知曉率達到80％以上。

（五）加強環(huán)境保護，減少環(huán)境污染對待孕、在孕婦女和新生兒的傷害。

（六）嚴重多發(fā)致殘的出生缺陷發(fā)生率逐年下降，減少出生缺陷所致殘疾。

三、主要職責和任務

市衛(wèi)生計生委：牽頭組織全市出生缺陷綜合防治工作，負責出生缺陷防治的具體管理和監(jiān)督工作。健全出生缺陷防治技術體系，組織實施防治項目，完善管理規(guī)范和技術標準；完善出生缺陷監(jiān)測體系，制定監(jiān)測工作方案，組織開展監(jiān)測和專題調查。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構出生缺陷防治工作的監(jiān)督管理和質量控制，組織對從事出生缺陷防治工作的醫(yī)務人員進行出生缺陷防治知識和技能培訓。向國家機關、社會團體、企業(yè)事業(yè)單位和村民委員會、居民委員會免費提供出生缺陷防治宣傳教育資料，每年組織開展二次以上大型主題宣傳活動。在婚姻登記處附近設置婚前醫(yī)學檢查點，為育齡人員參加婚前醫(yī)學檢查提供便利條件。婦幼健康服務機構根據(jù)衛(wèi)生計生部門的委托，負責出生缺陷防治的技術指導、監(jiān)測分析和健康教育等工作。各級醫(yī)療保健服務機構根據(jù)取得的相應資質和各自工作職責規(guī)范開展出生缺陷防治服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生計生服務機構按照相關規(guī)定提供出生缺陷防治服務，并建立服務信息臺賬和檔案。各助產機構設立出生缺陷專職信息員，對發(fā)現(xiàn)的新生兒出生缺陷填寫出生缺陷報告卡和基礎信息登記表，及時上報轄區(qū)婦幼健康服務機構，并做好轉診服務工作。

市委宣傳部：組織、指導各新聞媒體，針對出生缺陷綜合防治工作，積極開展多種形式的宣傳教育；報刊、電視、廣播、互聯(lián)網等媒體應當加強出生缺陷防治宣傳，免費刊播出生缺陷防治公益廣告和宣傳節(jié)目。將出生缺陷防治教育納入黨委中心組學習的內容，永州電視臺、永州日報每年免費刊播出生缺陷防治公益廣告四條以上和宣傳節(jié)目四期以上。

市民政局：配合衛(wèi)生計生部門在婚姻登記處附近設置婚前醫(yī)學檢查點?；橐龅怯洐C關應當對辦理結婚登記的育齡人員進行預防出生缺陷的宣傳，免費提供出生缺陷防治知識宣傳教育資料，引導其參加婚前醫(yī)學檢查。在辦理婚姻登記手續(xù)時，查驗其婚前醫(yī)學檢查合格證明。依法將符合條件的出生缺陷患兒納入醫(yī)療救助范圍，并向因救治出生缺陷兒造成基本生活暫時出現(xiàn)嚴重困難的家庭提供臨時救助。

市財政局：落實出生缺陷防治的各項財政補助政策，將出生缺陷防治經費納入各級財政預算，保障免費婚前醫(yī)學檢查、免費孕前優(yōu)生健康檢查、免費產前篩查等經費及時到位，并監(jiān)督經費的使用。

市教育局：指導和督促初中以上學校將出生缺陷防治知識納入健康教育課程。每個初中以上學校每學期開設一堂以上出生缺陷健康教育課程。

市人力資源和社會保障局：完善醫(yī)療保險政策，按照國家和省有關規(guī)定，將出生缺陷兒治療和早期康復訓練費用納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。在醫(yī)療保險辦理場所向公眾免費提供出生缺陷防治知識宣傳教育資料。加強對女職工特殊勞動保護的政策制定和落實情況的監(jiān)督檢查。

市環(huán)保局：加強大氣、土壤、水環(huán)境保護，每年開展一次以上與出生缺陷有關的環(huán)境質量監(jiān)測和研究，加強環(huán)境污染治理，降低環(huán)境污染因素對出生缺陷的影響。

市安監(jiān)局：加強對用人單位的監(jiān)督檢查，督促用人單位改善女職工的勞動安全衛(wèi)生條件，加強對待孕、在孕女職工的勞動安全保護的監(jiān)管。

市婦聯(lián)：面向婦女和家庭，開展預防出生缺陷的群眾宣傳活動，發(fā)揮婦兒工委辦公室的協(xié)調作用，推動防治工作規(guī)范有序開展。組織育齡婦女學習出生缺陷防治知識，保障合法權益。

市殘聯(lián)：會同衛(wèi)生計生部門組織開展對0－6歲殘疾兒童的調查和篩查工作，全面掌握0－6歲殘疾兒童的底子；按照國家政策規(guī)定制定落實殘疾兒童的康復救助辦法；組織符合條件的殘疾兒童到有資質的機構接受0－7歲政策性范圍內搶救性康復，并開展相應的輔助器具適配。

市總工會：教育、引導育齡女職工學習出生缺陷防治知識，提高健康技能，維護女職工合法生育的健康權益。

市紅十字會：為出生缺陷貧困兒童及其家庭提供關懷及救助。

四、工作措施

（一）加大宣傳力度。各級各部門大力宣傳出生缺陷防治的重要意義和相關政策，普及出生缺陷防治知識，提高群眾主動參與出生缺陷防治意識，動員全社會關注和支持出生缺陷防治工作。充分利用預防出生缺陷日、世界人口日、助殘日等宣傳日，開展形式多樣、豐富多彩的宣傳活動，要在婚前醫(yī)學檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、婚姻登記、生育服務證辦理和社區(qū)服務中心、村民（居民）活動中心向公眾免費提供出生缺陷防治知識宣傳教育資料。城區(qū)主要街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)集市、村（居）委會及醫(yī)療保健機構必須有出生缺陷防治宣傳標語和版面。各助產機構要將出生缺陷防治知識列入孕婦學校、新婚學校等常規(guī)婦幼保健健康教育課程中，印發(fā)專題健康教育處方達五種以上。永州電視臺、永州日報、永州廣播電臺要定期刊播公益廣告和宣傳節(jié)目，努力營造全社會共同參與的良好氛圍。

（二）完善服務體系建設。加強出生缺陷防治服務機構能力建設，健全市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）四級出生缺陷防治網絡，完善以婦幼健康服務機構為主體，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，以綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、殘疾兒童康復機構為補充的出生缺陷防治服務體系。理順服務流程，做到婚前醫(yī)學檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、產前篩查、產前診斷、新生兒疾病篩查、出生缺陷兒救治相互銜接。市婦幼保健院承擔＂市產前診斷中心＂、＂市地貧篩查和診斷中心＂和＂市新生兒疾病篩查中心＂職責，負責全市出生缺陷篩查實驗室集中檢測和診斷工作，并對轄區(qū)開展婚前醫(yī)學檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、產前篩查、新生兒疾病篩查與診治等服務的機構進行業(yè)務指導和質量控制。負責全市出生缺陷網絡化信息化管理，推廣應用經濟、高效、準確和適宜的出生缺陷檢測技術。永州職院附屬醫(yī)院承擔＂市新生兒聽力診斷中心＂職責，負責接收聽力復篩未通過者的轉診、確診、隨訪和醫(yī)學干預。各縣區(qū)婦幼健康服務機構負責本轄區(qū)內出生缺陷防控業(yè)務管理和指導，對轄區(qū)內助產機構、基層醫(yī)療機構進行出生缺陷防治業(yè)務培訓，完成轄區(qū)內出生缺陷初篩的信息錄入、樣本收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、報告和分析，并做好轄區(qū)出生缺陷產前篩查高風險孕婦的召回、追蹤、隨訪及轉診工作和新生兒疾病篩查陽性的轉診及隨訪工作。

（三）全面推進專業(yè)隊伍建設。加強婦產科、兒科、超聲科、婦幼保健、產前診斷、醫(yī)學遺傳和康復等學科建設，重視學科帶頭人和技術骨干培養(yǎng)，建立激勵保障機制，促進學科發(fā)展。加強出生缺陷綜合防治相關科學技術研究，加大支撐力度，推廣適宜技術。以基層為重點，加強遺傳咨詢、產前篩查與診斷、新生兒疾病篩查、優(yōu)生優(yōu)育等相關方面的業(yè)務培訓，不斷提高醫(yī)療保健機構出生缺陷防治服務能力和水平。

（四）落實綜合防治措施。堅持預防為主，加強產前篩查、地中海貧血篩查、新生兒疾病篩查工作，減少嚴重致愚、致殘、致死的出生缺陷發(fā)生率為重點，積極落實三級防治措施。

一是推進一級預防措施，降低出生缺陷的高危因素。要加強環(huán)境污染治理力度，降低環(huán)境污染因素對出生缺陷的影響。實施免費婚前醫(yī)學檢查、免費孕前優(yōu)生健康檢查、免費葉酸增補項目，實現(xiàn)城鄉(xiāng)人群全覆蓋。加強孕前優(yōu)生指導，倡導合理營養(yǎng)與膳食。開展地中海貧血防控項目，提升地貧防控服務能力和水平，避免重型地中海貧血患兒的出生。

二是落實二級預防措施，提高孕期出生缺陷檢出率。加強孕產期保健服務，提高孕產婦系統(tǒng)管理率和早孕建卡率。全面實施艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播阻斷項目。開展免費產前篩查，提高產前篩查率。自2016年開始在全市實施免費產前篩查項目，對符合政策妊娠的孕婦在9－13＋6周或15－20＋6周免費提供1次針對21－三體、18－三體綜合征和開放性神經管缺陷的血清生化免疫篩查。對產前篩查高風險的孕婦，建立專案管理，重點監(jiān)護，及時進行產前診斷。拓展產前診斷病種，加強胎兒超聲診斷技術管理，提高胎兒缺陷檢出率。產前診斷確認胎兒異常的，醫(yī)療保健機構應當將繼續(xù)妊娠和終止妊娠可能出現(xiàn)的結果和處理意見書面告知孕婦或者其家屬。婦幼健康服務機構應當加強對陽性病例的追蹤隨訪管理。

三是加強三級防治措施，降低出生缺陷致殘率。健全新生兒代謝性疾病和聽力篩查服務網絡，不斷擴大篩查覆蓋面，逐步擴大新生兒疾病篩查病種。落實初篩陽性兒童的確診和追訪，加強確診病例的治療和干預，提高確診病例治療率。強化兒童保健系統(tǒng)管理，及時發(fā)現(xiàn)出生缺陷患兒，給予相應咨詢指導和醫(yī)療保健服務。開展0－6歲兒童殘疾篩查和早期康復，做到早發(fā)現(xiàn)，早干預，減少殘疾的發(fā)生，減輕殘疾的嚴重程度。

（五）健全信息監(jiān)測評價體系。衛(wèi)生計生行政部門和殘疾人聯(lián)合會要健全出生缺陷和兒童殘疾監(jiān)測網絡，全面掌握全市出生缺陷和兒童殘疾發(fā)生情況，及時分析出生缺陷和兒童殘疾發(fā)生的動態(tài)變化及其原因，對綜合防治實施效果進行評價。建立部門間監(jiān)測信息溝通和共享機制，定期做好監(jiān)測數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，為科學調整我市出生缺陷防治工作重點和策略措施提供依據(jù)。

五、保障措施

（一）加強組織領導。成立全市出生缺陷防治工作領導小組，負責研究制定并組織實施全市出生缺陷綜合防治工作的政策、規(guī)劃，及時有效地協(xié)調解決防治工作中的重大問題。領導小組辦公室設市衛(wèi)生計生委，負責全市出生缺陷防治工作的日常管理。建立出生缺陷防治工作部門聯(lián)席會議制度，每年召開一次以上出生缺陷專題會議。各縣區(qū)（管理區(qū)、經開區(qū)）要充分認識做好出生缺陷防治對提高出生人口素質的重要意義，將出生缺陷防治工作納入經濟社會和婦女兒童事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，結合本地實際，制定具體的防治目標和政策措施，成立相應的機構，負責監(jiān)督、協(xié)調各相關部門責任和任務的落實。

（二）加大財政投入力度。市、縣區(qū)人民政府要將出生缺陷防治經費納入財政預算，建立穩(wěn)定的經費投入保障機制。將婚前醫(yī)學檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、葉酸增補、產前篩查納入基本公共服務，實行免費服務。針對嚴重危害孕產婦和新生兒健康的問題，逐步擴大實施出生缺陷綜合防治項目，加大防治項目、機構建設、人才培養(yǎng)等經費投入。我市免費產前篩查項目費用標準為174元/人，由縣區(qū)財政全額承擔。

（三）強化監(jiān)督考核。建立出生缺陷項目工作績效考核體系，將出生缺陷防治工作納入全市人口和計劃生育目標管理責任制考核和市縣政府績效考核內容。由領導小組辦公室制定全市出生缺陷綜合防治工作考核指標體系，從組織領導、體系建設、財政投入和項目實施等方面衡量各縣區(qū)（管理區(qū)、經開區(qū)）和相關部門出生缺陷防治工作開展情況。各縣區(qū)（管理區(qū)、經開區(qū)）要將出生缺陷防治工作納入經濟社會發(fā)展規(guī)劃綱要評價監(jiān)測范疇，將目標任務、重點指標分解到各相關部門，確保各項防治措施的落實。市、縣區(qū)工作領導小組要組織有關部門定期開展督導檢查，查找不足，協(xié)調解決防治工作中遇到的問題，要及時總結，推廣先進經驗和有效做法，推動各項工作落到實處。

（四）落實法律責任。醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員違反《湖南省出生缺陷防治辦法》及本實施方案有關規(guī)定的，由市、縣區(qū)衛(wèi)生計生行政部門依照有關法律法規(guī)給予處分或處罰。用人單位違反相關規(guī)定的，由縣級以上人民政府人力資源社會保障、安全生產監(jiān)督管理部門依照《女職工勞動特別保護規(guī)定》予以處罰?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生計生服務機構違反相關規(guī)定，不履行或拖延履行出生缺陷防治工作職責的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣級以上人民政府衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、教育、民政、財政、環(huán)境保護、安全生產監(jiān)督管理等部門違反《湖南省出生缺陷防治辦法》和本實施方案有關規(guī)定，在出生缺陷防治工作中玩忽職守、徇私舞弊、濫用職權的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分；涉嫌犯罪的，移送司法機關依法追究刑事責任。