政策解讀>>永州市民政局關(guān)于《永州市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作實施方案》的解讀

永政辦函〔2019〕61號

永州市人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)《永州市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作實施方案》的通知

各縣區(qū)人民政府，各管理區(qū)，永州經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)，市直有關(guān)單位：

《永州市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作實施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。

永州市人民政府辦公室

2019年11月30日

永州市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作實施方案

根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2019〕5號）和《民政部財政部關(guān)于確定第四批中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點地區(qū)的通知》（民函〔2019〕88號）等文件精神，為確保試點工作任務(wù)在我市全面落實，加快推進我市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，不斷滿足全市老年人多層次多樣化居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大精神，認真落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的指示精神，堅持“黨委領(lǐng)導、政府主導、部門負責、社會參與”的總體思路，聚焦脫貧攻堅，聚焦特殊群體，聚焦群眾關(guān)切，全面提升居家和社區(qū)養(yǎng)老綜合服務(wù)能力，不斷強化居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)性地位，重點解決經(jīng)濟困難的失能、失獨、空巢、留守、高齡等特殊老年人的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求，切實提升廣大老年人的幸福感、獲得感和安全感。

二、基本原則

（一）堅持政府主導，社會參與、市場運作。強化政府在居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的主導責任，認真履行規(guī)劃引領(lǐng)、政策扶持、行業(yè)監(jiān)管、服務(wù)保障等方面的職責，為特困供養(yǎng)老人、城鄉(xiāng)最低生活保障老人、建檔立卡貧困老人和經(jīng)濟困難的失能失智老人、空巢留守老人、高齡老人以及計生特殊家庭老人提供兜底服務(wù)和政府購買服務(wù)；充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，通過全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，激發(fā)社會活力，吸引更多的社會力量參與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

（二）堅持需求導向，優(yōu)化服務(wù)、提升質(zhì)量。堅持以老年人實際需求為導向，以解決居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題和短板為重點，通過改進養(yǎng)老服務(wù)供給方式，推動養(yǎng)老服務(wù)資源向居家和社區(qū)集聚。堅持“市場化、專業(yè)化、優(yōu)質(zhì)化”的工作思路，積極引進省內(nèi)外養(yǎng)老服務(wù)品牌機構(gòu)，扶持培育本土養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，大力發(fā)展城市社區(qū)嵌入式、小型化、連鎖化、專業(yè)化服務(wù)機構(gòu)，大力發(fā)展農(nóng)村鄰里互助、結(jié)對互助、互幫互助養(yǎng)老服務(wù)模式，大力扶持以配餐送餐、代購代買、護理陪伴為基礎(chǔ)的居家上門服務(wù)。通過強化服務(wù)能力建設(shè)，提升服務(wù)質(zhì)量，為有服務(wù)需求的老年人提供個性化的市場養(yǎng)老服務(wù)。

（三）堅持改革創(chuàng)新，融合發(fā)展、全面推進。以深化“養(yǎng)聯(lián)體、醫(yī)聯(lián)體、安聯(lián)體”的永州養(yǎng)老“三聯(lián)體”改革創(chuàng)新為統(tǒng)領(lǐng)，整合養(yǎng)老機構(gòu)、衛(wèi)生健康、文化旅游、精準扶貧、住房保障、醫(yī)療保障和社會組織等部門資源和社會力量參與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革創(chuàng)新，推動養(yǎng)老機構(gòu)與居家和社區(qū)、基層醫(yī)療與居家和社區(qū)、線上與線下、傳統(tǒng)與智能等養(yǎng)老資源整合、服務(wù)融合、管理聚合，形成統(tǒng)一開放、多元參與、競爭有序、均衡發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)新格局。

三、主要目標

到2021年底，全市養(yǎng)老服務(wù)“三聯(lián)體”全面建成，機構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)療康復、居家養(yǎng)老實現(xiàn)互聯(lián)互通、資源共享、融合發(fā)展；城市養(yǎng)老和農(nóng)村養(yǎng)老同步推進；以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、信息化為抓手、醫(yī)養(yǎng)相融合的具有永州特色居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系全面建立；廣大老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求得到市場及時響應，特別是特困供養(yǎng)、建檔立卡、城鄉(xiāng)低保、經(jīng)濟困難失能失智等城鄉(xiāng)貧困老年人養(yǎng)老問題得到基本解決；探索出符合永州實際，服務(wù)方式靈活多樣，社會力量競相參與，人民群眾滿意認可，具有可復制、可推廣意義的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗模式。

服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進一步拓展。建立市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）四級管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。市、縣（區(qū)）建立社會福利中心；街道建立嵌入式社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)，社區(qū)建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心；鄉(xiāng)鎮(zhèn)依托農(nóng)村敬老院建立農(nóng)村綜合養(yǎng)老服務(wù)平臺，村建立村級養(yǎng)老服務(wù)中心。形成15分鐘城市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)圈，實現(xiàn)城市社區(qū)和農(nóng)村村級養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和助老服務(wù)實現(xiàn)全覆蓋。

服務(wù)供給進一步豐富。居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給能力和質(zhì)量進一步優(yōu)化，互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、大數(shù)據(jù)、遠程服務(wù)等現(xiàn)代科學技術(shù)在養(yǎng)老服務(wù)中得到廣泛應用，老年人的生活照料、康復護理、精神慰藉、文化娛樂、便民服務(wù)等居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求得到市場及時響應。居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標準化體系全面建立，“養(yǎng)聯(lián)體”基礎(chǔ)進一步夯實。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進一步緊密。深化醫(yī)養(yǎng)簽約合作，積極強化居家和社區(qū)養(yǎng)老與醫(yī)療、康復、護理結(jié)合，全面推進基層護理中心（站）建設(shè)。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)養(yǎng)老床位，推進轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老年人健康管理服務(wù)，健康管理率達70%以上，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)達100%，“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)進一步提速。

安全監(jiān)督進一步完善。建立具有智能定位、緊急救援、自動報警等功能的居家養(yǎng)老呼叫系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機構(gòu)、老年人日間照料中心、老年人可穿戴設(shè)備和智能家居接入安聯(lián)體遠程綜合監(jiān)管中心，“安聯(lián)體”系統(tǒng)進一步健全。

服務(wù)隊伍進一步專業(yè)。建立服務(wù)規(guī)范的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)隊伍，培育發(fā)展黨員干部、愛心人士、低齡健康老人、留守婦女以及各類社會組織踴躍參與的養(yǎng)老志愿服務(wù)隊伍。培育一批具有較強競爭力的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織，形成一批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)知名品牌。

服務(wù)成效進一步顯現(xiàn)。建立居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基本清單制度，將為特困供養(yǎng)、建檔立卡、城鄉(xiāng)低保、經(jīng)濟困難失能失智等城鄉(xiāng)貧困老年人和城市空巢、農(nóng)村留守老年人以及計劃生育特殊困難老年人、高齡老年人提供的服務(wù)事項逐步納入政府購買服務(wù)范圍。農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)制度、定期探訪制度全面建立并落實。

四、重點任務(wù)

（一）科學合理規(guī)劃，確保居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有序推進。開展老年人基本信息調(diào)查、能力評估、養(yǎng)老服務(wù)需求評估等工作，建立失能、失獨、空巢、留守、貧困、高齡、特困供養(yǎng)、城鄉(xiāng)低保、建檔立卡老年人以及計劃生育特殊困難家庭老年人基本信息篩查和能力需求評估基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，并逐步實現(xiàn)與衛(wèi)健、人社、醫(yī)保等相關(guān)部門數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。編制《永州市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2020-2025年）》和《永州市中心城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施空間布局規(guī)劃（2020-2030年）》，明確居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重點任務(wù)、主要指標和實施途徑，分級規(guī)劃居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，合理布局設(shè)施功能?！藏熑螁挝唬菏忻裾?、市發(fā)改委、市自然資源和規(guī)劃局、市住建局、市衛(wèi)健委、市財政局、市殘聯(lián)、各縣區(qū)人民政府（含管理區(qū)、永州經(jīng)開區(qū)，下同）〕

（二）完善政策體系，確保居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展。加強市級層面的政策指導，以《永州市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作實施方案》為總攬，構(gòu)建居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)政策體系，對政府兜底保障、政府購買服務(wù)、社會資本參與、老年人福利、服務(wù)設(shè)施建設(shè)、人才隊伍建設(shè)、金融信貸、財政投入等方面進行明確規(guī)定。制定出臺永州市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、服務(wù)機構(gòu)等級評定、服務(wù)質(zhì)量規(guī)范等標準，在居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中開展標準化建設(shè)。建立居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)第三方評估制度，建立和完善行業(yè)監(jiān)督、行業(yè)自律體系，將養(yǎng)老服務(wù)兜底保障與脫貧攻堅、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效結(jié)合。完善意外傷害保險制度。（責任單位：市民政局、市發(fā)改委、市財政局、市衛(wèi)健委、市醫(yī)療保障局、市自然資源和規(guī)劃局、市住建局、市市場監(jiān)督管理局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市扶貧辦、各縣區(qū)人民政府）

（三）加大建設(shè)力度，確保居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施有效供給。加大城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋。按照人均用地面積不小于0.1平方米的標準，分區(qū)分類規(guī)劃設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。新建城區(qū)和新建居?。ㄐ。﹨^(qū)的，必須按照每百戶20至30平方米的標準規(guī)劃設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收、同步交付使用。老城區(qū)和已建成居?。ㄐ。﹨^(qū)無養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施或現(xiàn)有服務(wù)設(shè)施沒有達到每百戶15至20平方米標準要求的，要通過購置、置換、租賃等方式配置養(yǎng)老服務(wù)用房。充分利用社區(qū)閑置資源，完善配套設(shè)施，開展老年人宜居社區(qū)和小區(qū)創(chuàng)建工作，穩(wěn)步推進老年人居家養(yǎng)老家庭適老化改造。

到2021年底，每個街道建立1所以上的嵌入式社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)，每個社區(qū)建立1個居家養(yǎng)老服務(wù)中心；每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)依托農(nóng)村敬老院建立1個農(nóng)村綜合養(yǎng)老服務(wù)平臺，每個村建立1個養(yǎng)老服務(wù)中心。（責任單位：市民政局、市發(fā)改委、市自然資源和規(guī)劃局、市住建局、市財政局、市教育局、市衛(wèi)健委、各縣區(qū)人民政府）

（四）深化改革創(chuàng)新，推動養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)相互融合。整合養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)資源。對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍，享受醫(yī)保政策；對開展養(yǎng)老服務(wù)運營的醫(yī)療機構(gòu)，按規(guī)定享受養(yǎng)老服務(wù)補貼政策。推動建立養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心與周邊醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立急救、轉(zhuǎn)診等合作機制。鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)，大力發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。鼓勵二級以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院登記備案為養(yǎng)老機構(gòu)或者開設(shè)老年病科，增加老年人床位數(shù)量。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為老年人提供康復服務(wù)，支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管養(yǎng)老機構(gòu)，按規(guī)定報銷醫(yī)保診療項目目錄內(nèi)的康復服務(wù)項目。支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為養(yǎng)老機構(gòu)開通預約就診綠色通道，支持醫(yī)療機構(gòu)上門為老年人提供診療和康復服務(wù)。

到2021年底，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展老年護理服務(wù)、養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達到100%。常住老年人與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽約率達到60%，其中65周歲以上特殊困難老年人簽約率達到100%。（責任單位：市衛(wèi)健委、市醫(yī)療保障局、市民政局、各縣區(qū)人民政府）

（五）加強隊伍建設(shè)，確保居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才支撐。鼓勵和支持城鄉(xiāng)勞動力參與養(yǎng)老服務(wù)，對貧困家庭子女、貧困勞動力、“兩后生”、農(nóng)村轉(zhuǎn)移就業(yè)勞動者、城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員、退役軍人參與養(yǎng)老服務(wù)的，免費提供職業(yè)技能培訓。支持養(yǎng)老護理員實訓基地建設(shè)，依托市內(nèi)高職院校和專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)，大力培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才，培育一支穩(wěn)定的高質(zhì)量專業(yè)護理員隊伍。

到2021年底，養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員崗前培訓率達到100%，有養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)業(yè)就業(yè)意愿的建檔立卡貧困戶、城鄉(xiāng)低保等困難群眾培訓率達100%。（責任單位：市人社局、市教育局、市民政局、市財政局、市扶貧辦、各縣區(qū)人民政府）

（六）激發(fā)市場活力，推動居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會化運營。發(fā)揮市場在居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主體性作用，加大養(yǎng)老服務(wù)業(yè)“放管服”改革力度，鼓勵和引導各類優(yōu)質(zhì)社會資源進入居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。發(fā)展各類居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會組織，建立“時間銀行”互助養(yǎng)老模式。引入專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)運營管理居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心。鼓勵支持養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)“一照多點”運營模式，推進養(yǎng)老機構(gòu)開展居家和社區(qū)養(yǎng)老延伸服務(wù)，實現(xiàn)居家、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老無縫對接，支持家政、物業(yè)服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)相融合。結(jié)合脫貧攻堅和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，統(tǒng)籌推進農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)，堅持黨建引領(lǐng)，充分發(fā)揮“村支兩委”作用，充分發(fā)揮老年協(xié)會等社會組織作用，充分發(fā)揮村級綜合服務(wù)平臺作用，大力發(fā)展互助式養(yǎng)老服務(wù)。

到2021年底，城區(qū)新建的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施80%以上由社會力量運營，冷水灘區(qū)和零陵區(qū)要引進或培育3家以上連鎖運營機構(gòu)、各縣要引進或培育2家以上連鎖運營機構(gòu)。（責任單位：市發(fā)改委、市民政局、市市場監(jiān)督管理局、市住建局、市衛(wèi)健委、市扶貧辦、市殘聯(lián)、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、各縣區(qū)人民政府）

（七）發(fā)展智慧養(yǎng)老，積極培育養(yǎng)老服務(wù)新業(yè)態(tài)。建立養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，實現(xiàn)市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）四級平臺互聯(lián)互通和服務(wù)全覆蓋，大力發(fā)展“智慧養(yǎng)老”。引進專業(yè)機構(gòu)或者社會組織，運用服務(wù)平臺，通過“線上+線下”的運作模式，建立線上調(diào)度派工、線下提供服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)新模式。支持適合老年人智能化產(chǎn)品及應用軟件設(shè)計開發(fā)，建立具有緊急救援、自動報警等功能的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)呼叫系統(tǒng)。建立養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)，實現(xiàn)對居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)全過程信息化管理。（責任單位：市民政局、市工信局、市應急管理局、市消防救援支隊、各縣區(qū)人民政府）

五、實施步驟

（一）動員部署（2019年9月-11月）。制定出臺《永州市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作實施方案》，召開會議部署改革試點工作，分解任務(wù)，明確責任。市直相關(guān)單位、各縣區(qū)人民政府要結(jié)合工作實際，制定工作方案，聯(lián)動推進試點工作。

（二）組織實施（2019年12月-2021年10月）。市直各責任單位、各縣區(qū)人民政府要根據(jù)本實施方案和任務(wù)分解，認真組織實施，加大協(xié)調(diào)力度，切實推進各項試點任務(wù)落實，每半年向市改革試點工作領(lǐng)導小組辦公室報送工作進展情況，并接受民政部、財政部試點工作中期評估驗收。市改革試點工作領(lǐng)導小組辦公室建立督辦和考評機制，加大督辦和檢查力度，定期通報工作進展情況。

（三）考核驗收（2021年11月-2021年12月）。市直各責任單位、各縣區(qū)人民政府匯總資料，配合市民政局、市財政局做好迎接民政部、財政部考核驗收工作。

（四）總結(jié)推廣（2021年12月）。推廣一批服務(wù)內(nèi)容實、覆蓋面廣、社會參與度高、深受老年人歡迎的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)典型經(jīng)驗做法，引領(lǐng)和推動全市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)向更高水平發(fā)展。

六、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導。市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作領(lǐng)導小組（永政辦函〔2019〕33號）要充分發(fā)揮領(lǐng)導、統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)作用，領(lǐng)導小組辦公室要切實做好改革試點日常工作。各縣區(qū)要相應成立居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作領(lǐng)導小組。領(lǐng)導小組負責組織協(xié)調(diào)試點工作的具體實施，分析試點工作推進情況，研究制定相關(guān)政策措施，形成齊抓共管、整體推進的工作格局。

（二）加大資金保障。加大對居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的投入，市、縣區(qū)財政要足額配套居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革專項資金，建立分級負擔、基礎(chǔ)補助與項目補助相結(jié)合的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點財政投入機制。市、縣兩級人民政府要將55%以上福彩公益金用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。加強資金使用績效評估，提高資金使用效益。

（三）強化宣傳引導。新聞媒體要廣泛宣傳開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的政策和重要性，積極引導社會輿論，形成家喻戶曉、廣泛參與的共建局面。重點宣傳一批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、社會組織和各地的一些好做法，倡導社會各界參與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)志愿活動，營造安全、便利、誠信的養(yǎng)老消費環(huán)境。

附件：永州市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作任務(wù)清單