農(nóng)村居民大病保險是在新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱“新農(nóng)合”)基本保障的基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排,是對新農(nóng)合基本醫(yī)療保障的有益補充,是減輕參合群眾大病醫(yī)療費用負擔和建立健全多層次醫(yī)療保障體系的新醫(yī)改舉措。全市農(nóng)村居民大病保險的受益人(即被保險人)是在本市參加新農(nóng)合的全體人員,大病保險資金按政策從新農(nóng)合基金中提取,不需參合人員另行繳費。據(jù)統(tǒng)計,2015年全市參加新農(nóng)合人數(shù)491.5萬余人,參合率達99.28%,新農(nóng)合籌資標準提高到470元/人,其中各級財政補助380元/人,農(nóng)民參合個人繳費標準為90元/人。2015年全市農(nóng)村居民大病保險籌資按參加新農(nóng)合人數(shù)“20元/人”籌資,計劃籌資9831.3萬元。
我市農(nóng)村居民大病保險從2013年開始試點,按政策實行市級統(tǒng)籌管理,大病保險對患者經(jīng)新農(nóng)合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用實際支付比例達到50%以上。2013-2014年,全市農(nóng)村居民大病保險累計補償35512人,共補償14716.66萬元,人均補償4144.14元,對單人一年內(nèi)給予大病保險補償最多的達23.53萬元。2015年全市農(nóng)村居民大病保險補償仍按照市政府通告規(guī)定實施,起付線為8000元,按新農(nóng)合補償后由患者負擔的合規(guī)醫(yī)療費用高低分段進行大病保險補償,患者負擔的合規(guī)醫(yī)療費用越高則補償比例越高,具體分7個段進行補償:其中大病保險補償起付線金額以上至1萬元的補償比例50%;1萬元以上至3萬元的補償比例55%;3萬元以上至6萬元的補償比例60%;6萬元以上至9萬元的補償比例65%;9萬元以上至12萬元的補償比例70%;12萬元以上至15萬元以內(nèi)的補償比例75%;15萬元及以上補償比例80%,補償金額上不封頂。