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        永州市疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施細(xì)則
        • 2015-04-14 10:34
        • 來源: 永州市人民政府門戶網(wǎng)站
        • 發(fā)布機(jī)構(gòu):
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        ?

        永衛(wèi)發(fā)〔201488號(hào)

                                             

         

        關(guān)于印發(fā)《永州市疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施

        細(xì)則(試行)》的通知

         

        各縣區(qū)、管理區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局、公安局、民政局、人力資源和社會(huì)保障局,市直有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位:

        經(jīng)市政府同意,現(xiàn)將《永州市疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施細(xì)則(試行)》印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。

         

        (此頁無正文)

         

          

        永州市衛(wèi)生局           永州市財(cái)政局         永州市公安局

         

         

         

        永州市民政局               永州市人力資源和社會(huì)保障局

         

         

                                  2014829

         

         

         

         

         

         (此件主動(dòng)公開)

         

        永州市疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施細(xì)則

        (試行)

         

        第一章   總則  

        第一條  依據(jù)永州市人民政府辦公室《關(guān)于永州市實(shí)施疾病應(yīng)急救助制度的意見》(永政辦發(fā)〔201426號(hào)),制定本實(shí)施細(xì)則。

        第二條  本細(xì)則適用于全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對收治的因急重危傷病、需要急救但身份不明確或無負(fù)擔(dān)能力患者所發(fā)生的急救醫(yī)療費(fèi)用,可以申請疾病應(yīng)急救助基金補(bǔ)助。

         

        第二章   組織機(jī)構(gòu)

        第三條  為保證救助工作快捷、高效、有序進(jìn)行和救助基金使用公開透明、方便快捷、專業(yè)規(guī)范,成立以下工作機(jī)構(gòu)。

        ()成立市級(jí)疾病應(yīng)急救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組(組成人員名單見附件1),負(fù)責(zé)制定全市疾病應(yīng)急救助工作實(shí)施細(xì)則,并指導(dǎo)全市疾病應(yīng)急救助工作開展。

        ()由人大代表、政協(xié)委員、審計(jì)、醫(yī)學(xué)專家、捐贈(zèng)人、媒體、群眾代表等組成基金監(jiān)管委員會(huì)(組成人員名單見附件2),負(fù)責(zé)對市級(jí)救助基金的預(yù)算執(zhí)行、支付、使用等情況進(jìn)行監(jiān)督。

         

        第三章   救助對象和范圍

        第四條  救助對象。

        在我市行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應(yīng)費(fèi)用的患者為救助對象。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其緊急救治所發(fā)生的費(fèi)用,可向疾病應(yīng)急救助基金申請補(bǔ)助。

        第五條  救助基金支付范圍。

        ()無法查明身份且無力繳費(fèi)患者所發(fā)生的急救費(fèi)用;

        ()身份明確但無力繳費(fèi)的患者所拖欠的急救費(fèi)用。先由責(zé)任人、工傷保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)等各類保險(xiǎn)、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi),以及醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會(huì)救助基金等渠道按規(guī)定支付。無上述渠道或上述渠道費(fèi)用支付有缺口,由疾病應(yīng)急救助基金給予補(bǔ)助。疾病應(yīng)急救助基金不得用于支付經(jīng)查實(shí)身份、有負(fù)擔(dān)能力但拒絕付費(fèi)患者的急救醫(yī)療費(fèi)用。

         

        第四章   救助對象身份確認(rèn)程序

        第六條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者進(jìn)行應(yīng)急醫(yī)療救助后,由收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者有關(guān)情況進(jìn)行初步篩選評(píng)判,采集有關(guān)患者身份、發(fā)生的應(yīng)急救治費(fèi)用等信息,及時(shí)填寫《永州市疾病應(yīng)急救助基金救助申請審批表》(見附件3)和《永州市疾病應(yīng)急救助患者醫(yī)療費(fèi)用審核支付匯總表》(見附件4),經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的公安、民政、人社部門簽署審核意見后報(bào)同級(jí)衛(wèi)生局(市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)市新農(nóng)合結(jié)算中心)。市新農(nóng)合結(jié)算中心和各縣區(qū)衛(wèi)生局對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的申請審批表和相關(guān)證明材料進(jìn)行匯總,組織聯(lián)合審核,在市、縣區(qū)公安機(jī)關(guān)、民政、基本醫(yī)保管理部門等有關(guān)部門的協(xié)助下核查欠費(fèi)者的身份、有無負(fù)擔(dān)能力等基本信息,以及是否存在責(zé)任人、工傷保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)等各類保險(xiǎn)、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會(huì)救助基金、流浪乞討人員救助資金等正常支付渠道。

         

        第五章  救助程序  

        第七條  各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員必須及時(shí)、有效地對急重危傷患者實(shí)施救治,不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。

        第八條  凡符合救助條件申請救助的按以下程序進(jìn)行:

        ()申報(bào)。對符合救助條件的患者,由收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含民營醫(yī)療機(jī)構(gòu))及時(shí)填寫《永州市疾病應(yīng)急救助基金救助申請審批表》和《永州市疾病應(yīng)急救助患者醫(yī)療費(fèi)用審核支付匯總表》,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的公安、民政、人社部門簽署審核意見后于每季度末5日前將以上兩個(gè)表格報(bào)同級(jí)衛(wèi)生局(市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)市新農(nóng)合結(jié)算中心)匯總。

        ()審核。各縣區(qū)衛(wèi)生局對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的救助申請進(jìn)行分類匯總,按照規(guī)定的救助對象和范圍提出救助意見,會(huì)同縣區(qū)財(cái)政、民政、人社、公安等部門初審后于每季末上報(bào)市新農(nóng)合結(jié)算中心。

        ()審批。對疾病應(yīng)急救助資金的申報(bào)實(shí)行聯(lián)合審核制。聯(lián)合審核以資料審核為主,對情況特殊的患者救助申請,應(yīng)通過走訪、實(shí)地調(diào)查等方式進(jìn)行必要的現(xiàn)場審核。聯(lián)合審核工作每季度一次,應(yīng)在收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)材料20個(gè)工作日內(nèi)完成。審核由市衛(wèi)生局牽頭,市財(cái)政、市民政、市人社等部門應(yīng)指定專人協(xié)助審核,公安部門要積極協(xié)助對患者身份信息等進(jìn)行審核。經(jīng)查驗(yàn)對符合條件無異議者,在聯(lián)審后15個(gè)工作日內(nèi)市衛(wèi)生局將核準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)直接撥付至相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu);對不符合條件的,退回材料并說明理由。

         

        第六章  職責(zé)分工  

        第九條  財(cái)政局應(yīng)當(dāng)及時(shí)合理安排對疾病應(yīng)急救助基金的補(bǔ)助以及經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)的管理費(fèi)用支出,切實(shí)加強(qiáng)基金財(cái)務(wù)管理。

        第十條  市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員無條件對救助對象進(jìn)行急救,對拒絕、推諉或拖延救治的,要依法依規(guī)嚴(yán)肅處理;查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員虛報(bào)信息套取基金、過度醫(yī)療等違法違規(guī)行為。

        第十一條  市公安局協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基金管理機(jī)構(gòu)核查患者身份。

        第十二條  市民政局指導(dǎo)縣區(qū)民政部門協(xié)助基金管理機(jī)構(gòu)做好對患者有無負(fù)擔(dān)能力的甄別工作;加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銜接,按規(guī)定對符合醫(yī)療救助條件的患者及時(shí)進(jìn)行救助,做到應(yīng)救盡救。

        第十三條  市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)參保患者按規(guī)定享受基本醫(yī)療保障待遇,做好醫(yī)保政策與應(yīng)急救助制度的銜接工作。

        第十四條  市審計(jì)局每年度對救助基金管理及使用情況進(jìn)行一次專項(xiàng)審計(jì),對基金使用、救助的具體病例、費(fèi)用以及審計(jì)報(bào)告等向社會(huì)公開公示,接受社會(huì)監(jiān)督。

        第十五條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)

        ()醫(yī)療機(jī)構(gòu)對救助對象實(shí)施救治中,要嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程,合理用藥,合理施治,防止過度醫(yī)療,杜絕騙取和套取救助基金行為。

        ()及時(shí)查明患者身份。對確實(shí)無法查明身份的患者,填寫《永州市疾病應(yīng)急救助基金救助申請審批表》,經(jīng)公安機(jī)關(guān)確認(rèn)后,向基金審核管理部門申報(bào)救助基金。

         

        第七章   附則  

        第十六條  本實(shí)施細(xì)則由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。

        第十七條  本實(shí)施細(xì)則自印發(fā)之日起施行。

         

        附件:1.永州市疾病應(yīng)急救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

        2.永州市疾病應(yīng)急救助基金監(jiān)管委員會(huì)成員名單

        3.永州市疾病應(yīng)急救助基金救助申請審批表

        4.永州市疾病應(yīng)急救助患者醫(yī)療費(fèi)用支付審核匯總表  

         

        附件1

         

        永州市疾病應(yīng)急救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

           

           長:史兆良    市衛(wèi)生局黨組書記、局長

        副組長:唐海德    市衛(wèi)生局黨組副書記、副局長

        劉建雄    市衛(wèi)生局副局長

        歐陽正才  市財(cái)政局副局長

        秦建彪    市公安局副局長

        郭德貴    市民政局黨組成員、市社會(huì)救助局局長

        匡雄峰    市人力資源和社會(huì)保障局副局長

          員:蔣先寶    市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長

        唐建軍    市新農(nóng)合結(jié)算中心主任

        歐陽運(yùn)瑞  市財(cái)政局社保科科長

              市公安局戶政大隊(duì)大隊(duì)長

        譚鵬飛    市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)??瓶崎L

              市社會(huì)救助局副主任科員

         

         

         

        附件2

         

        永州市疾病應(yīng)急救助基金監(jiān)管委員會(huì)成員名單

            

         主任委員:封立輝    市人大教科文衛(wèi)委主任委員

          副主任委員:歐陽德群   市政協(xié)文教衛(wèi)體委兼職副主任、

        市衛(wèi)生局副局長

                     何仙鳳    市政協(xié)常委、市委黨校監(jiān)察室副主任

        曾慶廉    市審計(jì)局副局長

                  員: 張      市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科副科長

        鄧陽春    永州職院附屬醫(yī)院紀(jì)檢書記兼醫(yī)務(wù)科長 

        周文濤    永州市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科長

        秦付保    永州市三醫(yī)院院長助理                 

          捐贈(zèng)人、媒體人士、群眾代表各1人。

         

         

         

         

         

         

         

         

        附件3

         

         

        永州市疾病應(yīng)急救助基金

                          

         

         

         

          

         

         

        申請單位:                       

        患者姓名:                       

              期:                       

         

         

         

         

         

         

         

         

        永州市衛(wèi)生局制

         

        患者姓名

         

        性別

         

        年齡

         

         

         

        (患者照片)

         

        公民身份號(hào)碼

         

        入院日期

         

        所住科室

         

        住院號(hào)

         

        疾病診斷

         

        出院日期

        申請救助金額

        大寫:                                   小寫:

        戶籍地址

         

        現(xiàn)居住地址

         

        貧困證件及編號(hào)

         

        參加醫(yī)療保險(xiǎn)

         

         

        申請救助理由

         

         

         

         

         

         

         

        病情摘要

         

         

         

         

         

         

         

         

         

        主管領(lǐng)導(dǎo)(簽字):               主管醫(yī)師(簽字):

         

        經(jīng)辦人(簽字)                        (單位蓋章)

                                    

         聯(lián)系電話:                                                 

         

         

        醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地公安派出所或辦證中心核查意見

         

         

         

         

         

         

         

         

        經(jīng)辦人(簽字)                                         (單位蓋章) 

         聯(lián)系電話:                                                                     

        醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地民政部門審核

        意見

         

         

         

         

         

         

         

         

         

        經(jīng)辦人(簽字)                                          (單位蓋章) 

        聯(lián)系電話:                                                                      

         

         

         

        醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地人力資源社會(huì)保障部門審核意見

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

        經(jīng)辦人(簽字)                                         (單位蓋章) 

        聯(lián)系電話:                                                                      

         

         

        市(縣)衛(wèi)生部門審核意見

         

         

         

         

        經(jīng)辦人(簽字)                                         (單位蓋章) 

        聯(lián)系電話:                                                                      

         

         

         

         

                      (相關(guān)資料及憑證粘貼處)

         

         

         

         

         

        申請審批表填寫說明

        1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫救助患者基本信息必須如實(shí)填寫,對確實(shí)無法查明身份的患者,經(jīng)戶籍所在地公安派出所或辦證中心核查確認(rèn)后,可申報(bào)救助基金。

        2、相關(guān)資料及憑證主要包括患者身份證復(fù)印件,出院證、醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、治療費(fèi)用清單等。

        3、民政部門對患者是否屬于醫(yī)療救助對象進(jìn)行審核。

        4、人社部門對是否參加醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行審核。

        5、衛(wèi)生部門對是否參加新農(nóng)合保險(xiǎn)及實(shí)施急救的費(fèi)用、治療合理性等情況進(jìn)行審核。

         

        附件4

        永州市疾病應(yīng)急救助患者醫(yī)療費(fèi)用支付審核匯總表

         

         醫(yī)療機(jī)構(gòu) (蓋章)                  填報(bào)日期:           

        收治醫(yī)院

        患者姓名

        性別

        診斷

        住院總

        費(fèi)用()

        救助基金支付()

        備 注

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

        撥付基金合計(jì)

        (元)

         

        大寫:                                           小寫:

        縣區(qū)疾病應(yīng)急救助基金聯(lián)合審批委員會(huì)會(huì)審意見

         

         

         

         

         

        審核人員簽字:

                                                             (蓋章)

         

                                                                               

        市疾病應(yīng)急救助基金聯(lián)合審批委員會(huì)會(huì)審意見

         

         

         

         

        審核人員簽字:

                                                             (蓋章)

         

                                                                                

        填報(bào)人 :                           聯(lián)系電話:

         

         

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