各縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、民政局:

  為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合(以下簡稱“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”),更好滿足群眾日益增長的健康養(yǎng)老需求,根據(jù)《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》(湘政辦發(fā)〔2016〕86號(hào))精神,結(jié)合我市實(shí)際,制定本實(shí)施意見。

  一、總體思路

  深入貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神,推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合,努力緩解醫(yī)療資源緊張和老年人看病、住院的壓力。推廣老年人健康管理理念,推動(dòng)老年人醫(yī)療服務(wù)由治療康復(fù)向健康管理、由側(cè)重于疾病救治向預(yù)防性干預(yù)轉(zhuǎn)變。著力完善市場機(jī)制,創(chuàng)新服務(wù)供給和資金保障方式,規(guī)范發(fā)展秩序,健全服務(wù)體系,確保每個(gè)老年人都享有基本健康養(yǎng)老服務(wù),著力保障特殊困難老年人的健康養(yǎng)老服務(wù)需求。加快發(fā)展產(chǎn)業(yè)化、集群化、個(gè)性化的新型健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè),努力實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)。

  二、基本原則和發(fā)展目標(biāo)

  (一)基本原則。

  1.保障基本,統(tǒng)籌發(fā)展。把保障老年人基本健康養(yǎng)老需求放在首位,以機(jī)構(gòu)為依托,做好有需求的失能、部分失能老年人康復(fù)護(hù)理服務(wù),重點(diǎn)保障特殊困難老年人的健康養(yǎng)老服務(wù)需求;對(duì)多數(shù)老年人,以社區(qū)和居家養(yǎng)老為主,通過醫(yī)養(yǎng)有機(jī)融合,確保人人享有基本健康養(yǎng)老服務(wù)。推動(dòng)普遍性服務(wù)和個(gè)性化服務(wù)協(xié)同發(fā)展,滿足多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求。

  2.政府引導(dǎo),市場驅(qū)動(dòng)。發(fā)揮政府在規(guī)劃設(shè)計(jì)、政策制定、規(guī)范市場、營造環(huán)境等方面的引導(dǎo)作用,統(tǒng)籌各方資源,推動(dòng)形成互利共贏的發(fā)展格局。以需求為導(dǎo)向,發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用,引導(dǎo)社會(huì)力量參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)事業(yè),構(gòu)建政府引導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與多位一體的發(fā)展格局。

  3.科學(xué)規(guī)劃,合理布局。依托現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源,結(jié)合區(qū)域內(nèi)老年人狀況,準(zhǔn)確把握未來發(fā)展趨勢,科學(xué)制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃,合理布局醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

  4.資源共享,優(yōu)勢互補(bǔ)。加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作,實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老和醫(yī)療資源共享,提高資源使用效益。依托城鄉(xiāng)社區(qū)和基層醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象信息、健康信息和服務(wù)信息共享。

  (二)發(fā)展目標(biāo)。到2017年底,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度初步建立,符合需求的專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)制度基本形成,建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu),逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力,50%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);80%以上的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道,老年人健康養(yǎng)老服務(wù)可及性明顯提升。

  到2020年,較為完善的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系基本建立,醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實(shí)現(xiàn)有序共享,覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成;老年人健康管理服務(wù)全面推廣,65歲以上老年人健康管理率達(dá)到75%以上。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力明顯提升,所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道,所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療服務(wù),基本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

  三、主要任務(wù)

  推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)深度融合,逐步構(gòu)建以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。各地依托現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源,通過不同的投融資渠道,建立機(jī)構(gòu)融合型、社區(qū)嵌入型、居家服務(wù)型健康養(yǎng)老模式。

  (一)建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制。按照"就近便捷、互利互惠"的原則,明確雙方責(zé)任,完善協(xié)作機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通道,為入住老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預(yù)約就診、急診急救、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù),確保入住老年人能夠得到及時(shí)有效的醫(yī)療救治。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可作為醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院,下同)收治老年人的后期康復(fù)護(hù)理場所。鼓勵(lì)二級(jí)以上綜合醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展對(duì)口支援、合作共建。通過建設(shè)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等多種方式,整合醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老和護(hù)理資源,為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。

  (二)支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),要符合國家法律法規(guī)和衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門的有關(guān)規(guī)定以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn),并按規(guī)定由相關(guān)部門實(shí)施準(zhǔn)入和管理,相關(guān)部門應(yīng)支持其依法依規(guī)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。床位數(shù)在200張以內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),可就近與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議,建立應(yīng)急通道,通過醫(yī)生定期上門服務(wù),隨時(shí)提供診療服務(wù),有條件的可設(shè)立醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站;床位數(shù)在200張以上的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),根據(jù)自身能力和養(yǎng)老需求,可設(shè)置1所?？漆t(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu),如老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等,為老年人提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),支持有相關(guān)專業(yè)特長的醫(yī)師和專業(yè)人員在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展疾病預(yù)防、營養(yǎng)、中醫(yī)調(diào)理養(yǎng)生等非診療行為的健康服務(wù)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門在制定本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃時(shí),應(yīng)統(tǒng)籌考慮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需要,并加大政策支持和技術(shù)指導(dǎo)力度。

  (三)促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源,合理規(guī)劃布局,逐步形成涵蓋老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院老年病科等在內(nèi)的多層次、有梯度的健康養(yǎng)老服務(wù)體系。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可通過多種形式,依法依規(guī)開展養(yǎng)老服務(wù)。有條件的二級(jí)以上綜合性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要開設(shè)老年病科,做好老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理等工作;支持部分閑置床位較多的一、二級(jí)醫(yī)院和專科醫(yī)院發(fā)揮專業(yè)技術(shù)和人才優(yōu)勢,轉(zhuǎn)型為老年人護(hù)理院。引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立護(hù)理院或小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu),支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理特色科室;鼓勵(lì)有條件的企事業(yè)單位職工醫(yī)院向以老年康復(fù)為主的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型,方便老年人就醫(yī)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申請(qǐng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可的,民政部門應(yīng)予優(yōu)先受理;符合條件的,民政部門應(yīng)為其辦理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證,并依照相關(guān)規(guī)定享受相關(guān)扶持政策。

  (四)全面推進(jìn)老年人社區(qū)健康管理服務(wù)。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好健康養(yǎng)老基本公共衛(wèi)生服務(wù)。建立健全老年人健康管理服務(wù)制度,加強(qiáng)老年人健康檔案信息動(dòng)態(tài)管理。對(duì)高齡、重病、失能、部分失能以及計(jì)劃生育特殊家庭等行動(dòng)不便或確有困難的老年人,通過政府購買服務(wù)的方式提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護(hù)理、健康管理等基本服務(wù)。推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù),通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師與老年人建立簽約服務(wù)關(guān)系,為轄區(qū)內(nèi)自愿簽約的行動(dòng)不便居家老年人提供連續(xù)的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù),2017年老年人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上,到2020年力爭實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

  (五)鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。支持社會(huì)力量通過市場化運(yùn)作方式,開辦具有醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)、能力的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),精簡審批環(huán)節(jié),縮短審批時(shí)限。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)同等享受醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)惠政策。支持社會(huì)力量通過特許經(jīng)營、公建民營、公民合營、民辦公助等模式,舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)力量圍繞老年人預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、生活照料、精神慰藉等需求,積極開發(fā)安全有效的食品藥品、康復(fù)輔具、日常照護(hù)、文化娛樂等老年人用品用具和服務(wù)產(chǎn)品。

  (六)大力發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。堅(jiān)持養(yǎng)老與養(yǎng)生相結(jié)合,將中醫(yī)治未病理念、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥康復(fù)醫(yī)療融入健康養(yǎng)老全過程,推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的深層次合作。支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院采取自建、托管或與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展技術(shù)協(xié)作等多種形式,探索中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的模式。支持二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立老年病科,開展老年病、慢性病中醫(yī)藥防治工作,并與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)轉(zhuǎn)診與合作。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,建立快速就診綠色通道,鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向老年人群開展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務(wù)。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展融合中醫(yī)健康管理的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)診室。鼓勵(lì)新建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為特色的護(hù)理院、療養(yǎng)院。鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)大力推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)。鼓勵(lì)有條件的中醫(yī)醫(yī)院與老年人家庭簽訂醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系,開展中醫(yī)健康教育。支持運(yùn)用云計(jì)算、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開發(fā)智能化中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)包,為老年人提供融中醫(yī)健康監(jiān)測、咨詢?cè)u(píng)估、養(yǎng)生調(diào)理、跟蹤管理為一體的服務(wù),充分發(fā)揮中醫(yī)藥預(yù)防保健特色優(yōu)勢,大力開發(fā)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的系列服務(wù)產(chǎn)品。

  四、組織實(shí)施

  (一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣區(qū)各有關(guān)部門要把推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作擺在重要位置,納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署,及時(shí)制定出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策措施、規(guī)劃制度和實(shí)施方案。有關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)同配合,落實(shí)和完善相關(guān)優(yōu)惠扶持政策,共同支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。各縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生、民政要做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃銜接,加強(qiáng)在規(guī)劃和審批等環(huán)節(jié)的合作,制定完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)、管理、服務(wù)以及為居家老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范并加強(qiáng)監(jiān)管。要制定和完善中醫(yī)藥方面的老年服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范并組織實(shí)施,加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)和服務(wù)產(chǎn)品推廣,加強(qiáng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的人才培養(yǎng),做好中醫(yī)藥健康養(yǎng)老工作。財(cái)政部門要落實(shí)相關(guān)投入政策,積極支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。人力資源社會(huì)保障部門要將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理范圍。國土資源部門要切實(shí)保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的土地供應(yīng)。城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門要統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的用地布局。老齡工作部門要做好入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和接受居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的老年人合法權(quán)益的保障工作。

  (二)抓好試點(diǎn)示范。規(guī)劃建設(shè)一批集養(yǎng)老、醫(yī)療、旅游、休閑、運(yùn)動(dòng)、宜居于一體的市級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地。通過試點(diǎn)的示范、引領(lǐng),積極探索促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效形式,推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。各縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生、民政部門要會(huì)同相關(guān)部門密切跟蹤各地工作進(jìn)展,幫助解決試點(diǎn)中的重大問題,及時(shí)總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法,完善相關(guān)政策措施。

(三)加強(qiáng)考核督查。各縣區(qū)各有關(guān)部門要建立以落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策情況、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋率、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無縫對(duì)接程度、老年人護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、老年人滿意度等為主要指標(biāo)的考核評(píng)估體系,將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入衛(wèi)生計(jì)生、民政工作目標(biāo)管理責(zé)任制年度考核內(nèi)容,確保如期完成工作目標(biāo)。市衛(wèi)生計(jì)生、民政部門將會(huì)同相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的督導(dǎo)檢查,定期通報(bào)地方工作進(jìn)展情況,確保各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。

                                                                                                                             永州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)         永州市民政局 

                                                                                                                                                    2016年11月15日