按照《湖南省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》(湘政發(fā)〔2011〕19號)和《永州市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》(永政發(fā)〔2013〕14號)精神,積極應(yīng)對人口老齡化,提升老年人的生活質(zhì)量,決定在全市范圍內(nèi)推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作模式,結(jié)合我市實(shí)際,制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹黨的十八大及十八屆三中、四中、五中全會(huì)和習(xí)近平總書記系列重要講話精神,以辦好人民滿意的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)為宗旨,以精細(xì)化管理,人性化服務(wù)為要求,以建立政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場推動(dòng)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)為導(dǎo)向,因地制宜、合理布局、科學(xué)設(shè)置,將養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)有機(jī)結(jié)合,實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)無縫對接,為全市老年人搭建方便快捷、品質(zhì)優(yōu)良、普惠實(shí)用的新型養(yǎng)老服務(wù)平臺,提高老年人的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

二、工作目標(biāo)

根據(jù)全市各級各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的需求,優(yōu)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源配置,通過各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人開通醫(yī)療救治綠色通道,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)期老年病人提供療養(yǎng)床位,打造城市15分鐘,農(nóng)村30分鐘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)圈,形成規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

三、工作模式

1.在設(shè)施布局上體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。在養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)布局時(shí),與醫(yī)療設(shè)施通盤考慮、就近安排。鼓勵(lì)有一定規(guī)模的、新建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2.在服務(wù)上體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。全面實(shí)施老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估,根據(jù)統(tǒng)一評估后確定的不同照護(hù)等級,整合社區(qū)居家老年照護(hù)、機(jī)構(gòu)老年照護(hù)和老年護(hù)理機(jī)構(gòu)等各類養(yǎng)老服務(wù)資源,合理匹配相應(yīng)的生活照料服務(wù)和護(hù)理服務(wù)。

3.在隊(duì)伍上體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。統(tǒng)籌老年護(hù)理機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員、居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè),將其中的醫(yī)護(hù)人員納入醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍總體規(guī)劃中。充分發(fā)揮民政、衛(wèi)計(jì)、人社等部門的培訓(xùn)資源的作用,在國家職業(yè)資格體系框架內(nèi),建立健全與老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估相銜接、涵蓋醫(yī)療護(hù)理和生活照料等內(nèi)容的老年照護(hù)工作人員職業(yè)資格體系,完善崗位薪酬激勵(lì)制度。

4.在政策上體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。研究制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置老年護(hù)理床位的醫(yī)保農(nóng)合支付政策,形成老年護(hù)理機(jī)構(gòu)(包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理床位)、居家醫(yī)療護(hù)理的合理醫(yī)保農(nóng)合支付梯度政策。研究建立基本養(yǎng)老公共服務(wù)“補(bǔ)需方”的財(cái)政補(bǔ)貼機(jī)制。

四、工作措施

(一)推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展

1.鼓勵(lì)有一定規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住養(yǎng)老人實(shí)際醫(yī)療需求,按照國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對符合條件的護(hù)理站、醫(yī)務(wù)室、門診部、老年護(hù)理院等給予指導(dǎo),開辟綠色通道,提高審批效率。鼓勵(lì)具有一定規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置護(hù)理院;選擇在部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展設(shè)置護(hù)理院試點(diǎn),在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療護(hù)理核心功能的前提下,形成便于操作的管理規(guī)范。

2.依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平臺整合醫(yī)療服務(wù)資源為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療支持。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約,結(jié)合自身服務(wù)能力和資源配置情況,對接住養(yǎng)老人的實(shí)際需求,開展巡診、家庭病床等上門服務(wù)。對于基本醫(yī)療服務(wù)之外的其他醫(yī)療服務(wù)需求,鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采取合作或委托等方式向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買服務(wù)。

3.完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支撐。綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立急救綠色通道和轉(zhuǎn)診機(jī)制,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的老人提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)需長期照護(hù)的失能老年人,逐步解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)中老年人“壓床”問題,形成醫(yī)療護(hù)理與養(yǎng)老服務(wù)間的轉(zhuǎn)介機(jī)制。

4.探索開展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療。在遠(yuǎn)程醫(yī)療的操作規(guī)范、責(zé)任認(rèn)定、激勵(lì)機(jī)制、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方面,研究制定適用于面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)政策、機(jī)制、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。

(二)促進(jìn)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展

1.加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為托養(yǎng)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與托養(yǎng)機(jī)構(gòu)簽約,開展巡診、健康宣教、慢病管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2.推進(jìn)高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃工作。結(jié)合老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估工作的全面推進(jìn),完善居家醫(yī)療護(hù)理的醫(yī)保農(nóng)合支付政策,逐步擴(kuò)大覆蓋面。在此基礎(chǔ)上,積極探索符合本市實(shí)際的老年長期護(hù)理保障制度。

3.加快形成一批社會(huì)辦的老年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)力量積極申請開辦老年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),大力提高社區(qū)及居家老年照護(hù)的供給能力。

4.深入推進(jìn)家庭醫(yī)生為居家老年人服務(wù)。繼續(xù)將居家老年人群作為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點(diǎn)和優(yōu)先對象,進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋面。繼續(xù)實(shí)施為65歲以上老年人開展免費(fèi)體檢和健康評估,建立和更新健康檔案,加強(qiáng)健康管理、健康教育。

(三)發(fā)展專業(yè)的老年醫(yī)療護(hù)理

1.加快發(fā)展為老年人服務(wù)的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源基礎(chǔ)上,逐步形成有梯度的老年醫(yī)療護(hù)理體系。市本級成立具備醫(yī)、教、研、防、管為一體的醫(yī)學(xué)中心和老年醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科臨床基地;各縣區(qū)建立轄區(qū)內(nèi)老年?？漆t(yī)院、綜合性醫(yī)院的老年?？?發(fā)揮區(qū)域老年醫(yī)療中心的作用;在社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn),發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、老年護(hù)理機(jī)構(gòu)、護(hù)理站的作用,開展機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、居家護(hù)理服務(wù)。

2.努力提高綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)能力。二級及以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開設(shè)老年病科及提供一定數(shù)量的老年護(hù)理床位,以滿足老年人的醫(yī)療和康復(fù)需求。

(四)加強(qiáng)老年康復(fù)與中醫(yī)藥服務(wù)

各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要?jiǎng)?chuàng)造條件,配備康復(fù)設(shè)備與專業(yè)康復(fù)人員或引入專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu),開展康復(fù)服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要為老年人提供基本衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目,并加大有關(guān)康復(fù)教育、宣傳、培訓(xùn)等的力度。將“治未病”理念融入養(yǎng)老全過程。在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中推廣中醫(yī)藥健康養(yǎng)老知識和適宜技術(shù)。開展融入中醫(yī)藥健康管理理念的老年人預(yù)防、護(hù)理、康復(fù)服務(wù)。加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人員醫(yī)療保健、中醫(yī)藥技能培訓(xùn)。

五、保障措施

(一)提高思想認(rèn)識,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作是落實(shí)黨的十八屆五中全會(huì)精神的具體體現(xiàn),是我市幸福養(yǎng)老民生工程的重要內(nèi)容,也是全市老年人提升養(yǎng)老幸福指數(shù)的迫切愿望。各有關(guān)部門要進(jìn)一步提高認(rèn)識,把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到此項(xiàng)工作上來,按照相關(guān)部署,把握時(shí)間節(jié)點(diǎn),穩(wěn)步推進(jìn)。各縣區(qū)要按照屬地管理原則,制定具體的落實(shí)措施,推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,把解決好老年人的疾病預(yù)防、治療和療養(yǎng)問題作為一項(xiàng)為老服務(wù)的民生工程抓實(shí)抓好,到2020年底前完成對全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在健康養(yǎng)老服務(wù)各方面的無縫銜接,并逐步健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)對居家養(yǎng)老的老年人服務(wù)延伸機(jī)制。

(二)加強(qiáng)人員配備,保障經(jīng)費(fèi)投入。各縣區(qū)要結(jié)合各自實(shí)際,解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的困難和問題,保障必要的工作經(jīng)費(fèi),并優(yōu)化鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)、村(社區(qū))養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員配備及設(shè)施配置,為村(社區(qū))居家養(yǎng)老健康服務(wù)工作創(chuàng)造條件,加快推進(jìn)各鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)、村(社區(qū))開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。

(三)強(qiáng)化督促指導(dǎo)。市衛(wèi)生計(jì)生委將會(huì)同市民政局,加強(qiáng)對全市社會(huì)養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)結(jié)合工作的日常監(jiān)督檢查,并將養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)結(jié)合工作納入年度考核。通過適時(shí)開展工作檢查,細(xì)化考核措施,確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作落實(shí)到位,使老年人健康服務(wù)得到保障。

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